ICL

ICL - Le lenti impiantante chirurgicamente

Le lenti impiantante chirurgicamente, chiamate anche IOL fachiche (lenti intraoculari), sono una nuova opzione per le persone che cercano una correzione permanente ai disturbi visivi piu' comuni come la miopia. Questi impianti, che somigliano a lenti a contatto, sono posizionate tra la superficie chiara che ricopre l'occhio (cornea) e l'iride (la parte colorata dell'occhio) o appena dietro l'iride.

ICL

Le lenti impiantabili sono un'alternativa chirurgica alla LASIK. Entrambe le procedure deviano i raggi di luce facendo in modo che entrino nell'occhio piu' nitidi. La LASIK arriva a questo risultato rimuovendo del tessuto dalla cornea cambiando la sua forma. Le lenti fachiche funzionano come gli occhiali o le lenti a contatto, eccetto che lo fanno da dentro l'occhio. Le lenti impiantabili non richiedono la rimozione di tessuto; queste lenti sono effettivamente impiantate dentro l'occhio.Le lenti impiantabili sono simili alle lenti intraoculari (IOL) usate nell'intervento di cataratta. Tuttavia, le lenti impiantabili sono posizionate in occhi che mantengono la loro lente naturale, non come nell'intervento di cataratta in cui la IOL prende il posto della lente naturale che e' diventata annebbiata.I chirurghi oculari possono usare lenti impiantabili per quei pazienti ai quali un'altra procedura di correzione della vista non dia buoni risultali, come nei casi in cui la cornea sia troppo sottile o la miopia sia da -3.00 a -20.00 diottrie. Ad alcuni pazienti ai quali si impiantano IOL fachiche, la LASIK puo' essere usata per rifinire la correzione.Inserzione della lente fachica.
Sono disponibili due tipologie di lenti impiantabili:

Le lenti Verisyse marcate Artisan

Verisysesono lenti fachiche che correggono la miopia media e grave (dalle -5 alle -20 diottrie); il paziente che vuole sottoporsi all'impianto deve avere 21 anni o piu'. Queste lenti sono costituite da un tipo di plastica conosciuta come PMMA.

Le lenti Visian (Staar)

photo visian

sono delle lenti ICL o impiantabili. Le lenti Visian sono composte in parte da un materiale biocompatibile chiamato collagene. La lente e' pieghevole, significa che viene effettuata una incisione molto piccola per inserirla e questo riduce i tempi di guarigione. L'intervento viene effettuato in pazienti con piu' di 21 anni e con una miopia dalle -3 alle -20 diottrie.Entrambe le tecniche sono state approvate per trattare unicamente la miopia. Si stanno tuttora eseguendo alcune prove cliniche per far approvare le lenti anche per il trattamento dei difetti da vicino (ipermetropia). Sono in corso di sviluppo lenti a contatto toriche per la correzione di gravi forme di astigmatismo.

 

Come avviene l'intervento (la tipologia dell'intervento dipende dal tipo di lente IOL utilizzata).


Tipologia A


Prima di iniziare l'intervento, vengono applicate alcune gocce di un medicinale che riduce temporaneamente la dimensione della pupilla. Viene utilizzato uno strumento (detto divaricatore) per mantenere aperte le palpebre durante l'intervento, e viene fatta un'anestesia locale per intorpidire la superficie dell'occhio. A questo punto viene effettuata un'incisione nell'occhio, viene inserita la IOL fachica ed attaccata alla parte colorata dell'occhio (iride). Subito dopo, il filo per suture (solubile) e' utilizzato per chiudere le ferite. E' necessario poi applicare uno "scudo" all'occhio per un breve periodo di tempo dopo l'intervento (15-30 minuti)

Tipologia B


La lente fachica e' inserita appena dietro l'iride e di fronte alla lente naturale. Dopo che viene posizionata attraverso la microincisione, la lente artificiale si apre nella sua forma estesa, e questa procedura non richiede suture. Una volta che viene inserita (l'intervento dura circa 5 minuti) la ICL e' invisibile a occhio nudo, perche' essa e' posta dietro l'iride. Questa puo' essere vista con un microscopio durante un'esame dell'occhio.

Che cosa aspettarsi immediatamente dopo l'impianto della lente.

Dopo la procedura, la visione spesso migliora istantaneamente, sebbene puo' essere avvertito un leggero bruciore. I pazienti operati dovrebbero restare a riposo a casa per il resto della giornata e tornare il giorno successivo per un'esame dell'occhio. La maggior parte dei pazienti riescono a guidare e ritornare al lavoro nel giro di un giorno o due. Sono altresi' richieste alcune visite di controllo presso l'oculista.Dopo che e' stata inserita la lente, i pazienti non possono sentire la sua presenza nell'occhio (come le lenti a contatto tradizionali), Questo perche' le lenti sono disegnate per rimanere permanentemente nell'occhio, e hanno il vantaggio di non richiedere la rimozione per pulizia, come le lenti a contatto.
Risultati attesi
In uno studio condotto in America, circa il 92% dei 662 pazienti miopi che si sono sottoposti all'intervento hanno acquistato almeno 5/10 di vista, che li porta a guidare senza occhiali, se non e' presente alcun altro difetto di refrazione.La reversibilita' sembra essere uno dei vantaggi principali della procedura sulla correzione con il laser (LASIK). L'impianto puo' essere facilmente rimosso se ci dovessero essere problemi, o la correzione della IOL fachica non dovesse piu' essere sufficiente.I rischi dell'impianto di lente.
Come con tutti gli interventi chirurgici, le complicazioni sono rare ma possono accadere dopo l'impianto delle lenti IOL fachiche; si tratta di aumento delle possibilita' di un distacco di retina, perdita di celle nel sottile strato che ricopre la cornea (epitelio), infiammazione, infezione e cataratta.Il ministero della salute avvisa di potenziali complicazioni come: grave perdita della vista, problemi con la guida notturna (aloni), aumento della pressione oculare che puo' danneggiare il nervo ottico, e lenti dal potere inadeguato che potrebbero non correggere propriamente la vista.POiche' le IOL fachiche rappresentano una tecnologia relativamente nuova, non si conoscono gli effetti a lungo termine e i potenziali rischi dell'impianto delle lenti.
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